治疗痘痘的维A酸类药物总结
来源/药店经理人(yaod366)
特约撰稿：李春雷
维A酸乳膏是属于维生素A的衍生物，不含激素，是皮肤科临床常用的药物之一，主要用于治疗痤疮、黄褐斑、银屑病、慢性日光性损伤、黑棘皮病、扁平苔藓、鱼鳞病、斑秃、毛囊角化病等皮肤科疾病。
根据中国痤疮治疗指南，维A酸类药物治疗痘痘炎症的疗效最好，可以说是治疗中轻度寻常痤疮临床外用药膏的首选，总体安全性还是比较高的，但是也会出现刺激过敏，接触性皮炎等不良反应，必须在皮肤科医生的指导下购买和使用。
（一）维A酸类药物的分类
第一代维A酸类药物为维A酸的天然代谢产物，主要是全反式维A酸和非芳香族人工合成的衍生物，异维A酸、维A酸、维胺酯等。
第二代维A酸药物由人工合成，为单芳香族维A酸或合成维A酸，包括依曲替酯、阿维A酯、阿维A酸。
第三代维A酸为多芳香族维A酸或受体选择性维A酸，代表药物是芳香维A酸乙酯，芳香维A酸、甲磺基芳香维A酸、他扎罗汀、阿达帕林、贝扎罗汀等。
（二）维A酸类口服药物
常用口服药主要包括异维A酸和维胺酯胶囊等
（三）维A酸类外用药膏
常用药主要包括维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯维E乳膏、阿达帕林凝胶阿和他扎罗汀凝胶。
1、维A酸乳膏：
适应症：闭口和粉刺
用法用量：局部外用，用医用棉签取适量本品涂于患处，每晚睡前1次。
2、阿达帕林凝胶：
适应症：针对闭口和毛周角化，脓疱病，寻常痤疮，黑头粉刺、丘疹、面部、胸和背部的痤疮。
用法用量：先清洁患处并待干燥后，用棉签将适量药膏涂一薄层于皮肤患处。
注意事项：只能在晚上涂用，睡前涂一次，用过第二天早上要用洗面奶冲洗掉。
3、他扎罗汀凝胶
适应症：寻常性斑块型银屑病以及寻常型痤疮
用法用量：外用，每晚临睡前半小时将适量本品涂于患处，涂抹面积不能超过体表面积的20%。用药前，先清洗患处；待皮肤干爽后，用医用棉签将药物均匀涂布于皮损上，形成一层薄膜；涂药后应轻轻揉擦，以促进药物吸收；之后再用肥皂将手洗净。
4、维胺酯维E乳膏（OTC）
成份：本品每克含维胺酯3毫克，维生素E5毫克。
适应症：痤疮
用法用量：外用。—日1-2次，先将患部用温水洗净擦干后，均匀涂搽一层，睡前使用更佳。
注意事项：1.不能与维生素A同用。
2.偶见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。
3、对本品过敏者及孕妇禁用。
（四）联合用药举例
联合用药方案一：丹参酮软胶囊+维生素B6+维胺酯维E乳膏+医用棉签+洗面奶
联合用药方案二：阿达帕林凝胶+排毒养颜胶囊+克林霉素甲硝唑搽剂+维生素B6
联合用药方案三：维A酸乳膏+甲硝唑凝胶+丹参酮软胶囊+红豆薏米茶
温馨提示：
1、维A类药膏对皮肤有一定的刺激性，要考虑耐受，用一次性医用棉签先少量点涂，觉得不舒服的话就马上用清水洗掉，每天晚上一点点涂，日后渐渐增加用量；
2、为了防止皮肤干燥粗糙，患者涂用后要及时用护肤品补水做好皮肤保湿工作；
3、维A类药膏有光敏性，外用药部位要避免暴露在强烈的日光照射之下，以免产生光敏，从而加重皮损的损害，宜在晚间睡前应用；
4、维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶，清晨起洗漱以后再涂过氧苯甲酰凝胶；
5、内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形，因此孕妇禁用维A类药物；
6、维A酸类药物不宜与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用，以防止药物代谢过程中造成维生素A体内蓄积中毒。
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